Waarom ClaudicatioNet ?

De primaire en meest effectieve behandeling voor claudicatio intermittens is looptherapie. In een Cochrane Review door Watson et al. werd na looptherapie een toename in loopafstand gevonden van 50-200% vergeleken met een placebo. Looptherapie heeft ook een gunstig effect op cardiovasculaire risicofactoren, zoals hypertensie, hypercholesterolemie en diabetes mellitus. Looptherapie is dan ook opgenomen in diverse Nederlandse en internationale richtlijnen. Voor fysiotherapeuten geldt de KNGF richtlijn Claudicatio Intermittens. Een aanstaande revisie van deze richtlijn (medio 2011) moet de aanbevelingen uit recent wetenschappelijk onderzoek actualiseren.

In de praktijk blijkt dat de implementatie van een richtlijn niet vanzelf gaat. Zo worden nog steeds massages en trilplaatbehandelingen onder de noemer ‘behandeling’ voor claudicatio intermittens aangeboden. Dit is iets wat anno 2011 niet meer kan! Looptherapie is de basis en dient onder supervisie van een geschoolde fysiotherapeut te gebeuren. In 2006 lieten Bendermacher et al. namelijk zien dat gesuperviseerde looptherapie (GLT) ten opzichte van niet-gesuperviseerde looptherapie al na 3 maanden een toename van 150 meter in de maximale loopafstand geeft. In de thuisomgeving van de patiënt heeft GLT een even groot effect op de loopafstand vergeleken met GLT in een klinische setting. GLT in de thuisomgeving van de patiënt geeft daarbij een hogere therapietrouw en lagere (vervoer)kosten voor de patiënt.

Het belang van supervisie bij looptherapie werd voor het eerst onderzocht in een multicenter gerandomiseerde trial (de EXITPAD-trial). Een significant verschil ten gunste van gesuperviseerde looptherapie vergeleken met een mondeling loopadvies werd gevonden voor zowel loopafstand als kwaliteit van leven. Gezien de studieopzet kan aan deze resultaten het een na hoogste ‘level of evidence’ (level Ib) worden toegekend, waardoor met deze publicatie duidelijk is geworden dat GLT programma’s (ook internationaal) beschikbaar moeten komen.

Met ClaudicatioNet willen wij, voor het eerst in de wereld, een landelijk dekkend netwerk realiseren waarin GLT wordt aangeboden door gespecialiseerde fysiotherapeuten aan patiënten met claudicatio intermittens. Het is onze ambitie om samen met alle deelnemende fysiotherapeuten en vaatchirurgen van ClaudicatioNet een geweldig succes te maken.